Yes, Dr. HESS.
No, CEO. No to the 30-Year Tax Hike, San Rafael & All of Marin. Sí, Dr. HESS.
No, CEO. No al impuesto de 30 años en San Rafael y todo Marin.

92% of U.S. hospitals balance budgets without property taxes. A CEO salary reduction to market norms funds 10 bedside nurses. Order of operations: audit → cut bloat → fund seismic retrofits → only then make a case to taxpayers.

El 92% de los hospitales de EE.UU. equilibran presupuestos sin impuestos. Una reducción del salario del CEO financia 10 enfermeras. Orden: auditar → recortar → financiar retrofits sísmicos → luego hacer el caso a los contribuyentes.

92% of U.S. hospitals balance budgets without property taxes, because they negotiate aggressively with commercial payers. The board must commission an independent revenue cycle audit before any tax is considered: What are MarinHealth's contracted commercial rates vs. market benchmarks for Marin County? What is the claims denial rate, and how aggressively are denials being appealed? Is the case mix index being optimized, are high-margin service lines (orthopedics, cardiac, oncology) being developed to attract commercially-insured patients? Every percentage point improvement in commercial reimbursement rates generates millions in revenue without taxing a single renter. That work must come first. Overhead savings fund bedside nurses; not a larger administrative floor.

El 92% de los hospitales de EE.UU. equilibran presupuestos sin impuestos sobre la propiedad, porque negocian agresivamente con los pagadores comerciales. La junta debe ordenar una auditoría independiente del ciclo de ingresos antes de considerar cualquier impuesto: ¿Cuáles son las tarifas comerciales de MarinHealth vs. los benchmarks del mercado del Condado Marin? ¿Cuál es la tasa de denegación de reclamaciones y con qué agresividad se apela? Cada punto porcentual de mejora en las tarifas de reembolso comercial genera millones sin gravar a un solo inquilino. Ese trabajo debe venir primero.

MarinHealth is a California Public Hospital District created under Health & Safety Code §32000; a government entity, not a private nonprofit. District residents already paid to build this hospital through public bond measures. The board's fiduciary duty runs to taxpayers, not to administration, and is enforceable under the Brown Act (open meetings), the California Public Records Act, and Prop. 218. The Canal's 9-year life expectancy gap is not a PR problem; it is evidence of a government accountability failure. Before approving any expansion or new tax, the board must conduct a full public audit of executive compensation, bond obligations, and operational overhead. Community benefit from a public hospital is not charity. It is what elected officials owe to the people who fund them.

MarinHealth es un Distrito Hospitalario Público de California creado bajo el Código de Salud y Seguridad §32000, un organismo gubernamental, no una organización privada sin fines de lucro. Los residentes del distrito ya pagaron para construir este hospital mediante medidas de bonos públicos. El deber fiduciario de la junta es hacia los contribuyentes, no hacia la administración, y es aplicable bajo la Ley Brown (reuniones abiertas), la Ley de Registros Públicos de California y la Proposición 218. La brecha de 9 años en esperanza de vida del Canal no es un problema de relaciones públicas, es evidencia de un fallo en la responsabilidad gubernamental. Antes de aprobar cualquier expansión o nuevo impuesto, la junta debe realizar una auditoría pública completa de compensación ejecutiva, obligaciones de bonos y gastos operativos. El beneficio comunitario de un hospital público no es caridad. Es lo que los funcionarios elegidos deben a las personas que los financian.

MarinHealth affiliated with UCSF Health in 2019. The board has an obligation to audit what that partnership has actually delivered; and to demand more. Specifically: Has MarinHealth accessed UCSF's Group Purchasing Organization (GPO) contracts to reduce supply chain and purchased services costs? Are UCSF specialists generating clinic volume at MarinHealth that improves the case mix index and attracts commercially-insured patients? Is MarinHealth using UCSF's scale as leverage in payer contract negotiations with Blue Shield, Anthem, and United, payers who cannot afford to lose UCSF's network? A genuine UCSF affiliation is the tool that prevents deficits and eliminates the need for parcel taxes. The board must require an annual UCSF Partnership Value Report: what savings, revenue, and clinical capacity have been generated, and what remains on the table. Local taxpayer resources must stay local; and this affiliation must serve Marin residents, not the other way around.

MarinHealth se afilió a UCSF Health en 2019. La junta tiene la obligación de auditar lo que esa asociación ha entregado realmente, y exigir más. ¿Ha accedido MarinHealth a los contratos de la Organización de Compras en Grupo (GPO) de UCSF para reducir costos? ¿Están los especialistas de UCSF generando volumen clínico en MarinHealth que mejore el índice de mezcla de casos y atraiga pacientes con seguro comercial? ¿Está MarinHealth usando la escala de UCSF como ventaja en negociaciones con pagadores? Una afiliación genuina con UCSF es la herramienta que previene déficits y elimina la necesidad de impuestos de parcela. La junta debe exigir un Informe Anual de Valor de la Alianza con UCSF.